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Procedimientos en Servicio de Urgencia


Punción Pleural

DEFINICIÓN:

Procedimiento por el cual se accede a la cavidad pleural con aguja o trocar, con el objetivo de extraer fluidos localizados anormalmente en dicha cavidad (sangre, pus o aire) y analizar su composición.

INDICACIONES:

  • Colección líquida de cualquier origen.
  • Sospecha de hemo o neumotórax en pacientes con trauma torácico o politraumatizados.
  • Neumotórax secundario a uso de Ventilación mecánica y/o procedimientos.

PROCEDIMIENTO

Técnica aséptica y Aseo Quirurgico

Posición:

  • Sentado o decúbito supino, con el brazo ipsilateral sobre la cabeza del paciente.

Analgesia:

  • Lidocaina 2% local
  • Morfina
  • Fentanyl

Sedación si requerida:

  • Midazolam 0.1 mg/kg

Sitio de punción:

  • 5to EIC, Linea Axilar anterior.

Puncionar:

  • Teflón No. 14 ó 16
  • Sobre el borde superior de la costilla
  • Hasta llegar a la cavidad pleural
  • Aspirar para comprobar ubicación.
  • Retirar la aguja e introducir solamente el teflón.
  • Conectar una llave de 3 pasos, evitando que entre aire a través del teflón.
  • Tomar la muestra y enviar a estudio (citoquímico, cultivo, pH, Gram).
  • Retirar el teflón y cubrir con una gasa y tela adhesiva. (selle hermético)

COMPLICACIONES:

  • Neumotórax secundario a la punción o instalación del drenaje.
  • Punción de víscera o vaso sanguíneo
  • Síncope por reflejo pleuropulmonar.
  • Edema pulmonar, hipotensión y/o bradicardia, si se extrae líquido intrapleural en forma rápida y abundante.

 

 
 
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