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Procedimientos en Servicio de Urgencia


Punción Lumbar Diagnóstica

EQUIPO NECESARIO:

  • Kit puncion lumbar

  • Ropa esteril, gorro, mascarilla, guantes esteriles

  • Tubos para muestra

  • Trocar PL o aguja:

    • Neo: 22-23G

    • Lactante: 22 G

    • Niño / Adolescente: 22-20G

SEGÚN REACTIVIDAD DE NIÑO:

  • SEDACIÓN

    • Midazolam 0,1 – 0,2 mg/kg

  • ANALGESIA:

    • EUTECAINA (> 6M)

    • Fentanyl 0,5 – 1 mcg/kg

Posición e Inmovilización

a) Decúbito lateral niño > 1 año.

b) Posición sentada para RN y Lactante

   
 
 

SITIO DE PUNCIÓN:

  • ESPACIO INTERVERTEBRAL L3-L4 o L4-L5

POSICIÓN:

  • Sentado

    Decúbito lateral derecho

RECORDAR:

  • BAJO TECNICA ASEPTICA

  • INCLINACIÓN APOFISIS SUPRAESP.

  • LORDOSIS LUMBAR

  • NUNCA ASPIRAR

En Sitio seleccionado:

  • Inclinación caudal 5-10°

  • Punto de apoyo

  • Punción lenta y pausada

  • Retiro de estilete para verificar

CONTRAINDICACIONES

  • Infección local

  • HIC (descompresión rapida)

  • Inest. Hemodinamica

  • Alt. Coagulación (trombocitopenia <50000 o prolongación del PT y PTT)

  • Lesión espinal

PRECAUCIONES POSTPUNCIÓN

  • RETIRO DE TROCAR: Lento y continuo

  • APOSITO EN ZONA DE PUNCIÓN

  • DECUBITO DORSAL:  2 horas app.

  • ANALGESIA  S.O.S.

COMPLICACIONES:

  • Cefalea post-punción,

  • Dolor Radicular post-punción,

  • Dolor Lumbar

 
Video Procedimiento Punción Lumbar
 
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