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Alcalosis Respiratoria
 

DEFINICION:

Situación clínica debida a una caída primaria de la presión parcial de dióxido de carbono arterial (usualmente entre 20 a 25 mmHg), con pH sanguíneo elevado y concentración del bicarbonato plasmático disminuido (usualmente < 4 mEq/l). Esto es debido a la pérdida de CO2 debido a causa de la hiperventilación. La alcalosis respiratoria generalmente no compromete la vida.

CAUSA TOXICA:

  • Salicilatos (etapa precoz)

CAUSAS NO TOXICAS:

  • Ansiedad e hiperventilación
  • Fiebre
  • Septicemia gram-negativo
  • Cirrosis hepática
  • Coma hepático
  • Hipoxemia
  • Sobreventilación de los pacientes en casos con respiración asistida
  • Trastornos primarios del SNC

CUADRO CLINICO:

El principal hecho clínico es la hiperventilación. Los casos severos pueden presentarse en tetania con signos de Chvosteek y de Trousseau, parestesias peribucales, acroparestesia, calambres de maños y pies debido a la reducción de las concentraciones del calcio sérico ionizado.

INVESTIGACIONES RELEVANTES:

  • Gasometría arterial (pH, bicarbonato)
  • Concentración de calcio ionizado
  • Concentración de salicilato sérico

TRATAMIENTO:

El principal tratamiento en los casos de alcalosis respiratoria inducida por salicilatos es el tratamiento de la intoxicación por salicilato. La alcalosis respiratoria inducida por ansiedad es preferiblemente tratada tranquilizando al paciente. Puede ser útil reinspirar el dióxido de carbono con una bolsa de papel, pero puede ser riesgoso en pacientes con trastornos del SNC. Los pacientes hipoxémicos necesitan inspirar oxígeno. La sobreventilación por la ventilación mecánica debería ser corregida o agregar espacio muerto.

EVOLUCION CLINICA Y MONITOREO:

La situación aguda usualmente desaparece rápidamente con el manejo apropiado. Los pacientes deben ser observados por recaidas. Los trastornos hepáticos y neurológicos subyacentes requieren tratamiento de especialistas.

COMPLICACIONES A LARGO PLAZO:

Ninguna.

AUTOR(ES) Y REVISORES Autor: Dr. Janusz Szajewski, Centro Toxicológico de Varsovia, Szpital Praski, Polonia. Revisores: Rio de Janeiro 9/97: N.J, Bernstein, E. Birtañov, H. Hentschel, T.J. Meredith, Y. Ostapenko, P. Pelclova, C.P. Snook, J. Szajewski. Londres, 3/98: T. Della Puppa, T.J. Meredith, L. Murray, A. Nantel. Traductores: C. Alonzo, M. Brito, M. Burger, D. Pasqualatto.



 
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