DISTONIA AGUDA


DEFINICION

Distonía es un espasmo muscular breve o sostenido, a menudo con movimientos anormales lentos. Aunque cualquier grupo muscular puede estar involucrado, los mas Comúnmente afectados son los músculos faciales (ojos, lengua,  maxilares).


CAUSAS TOXICAS

Numerosos agentes medicamentosos están asociados con reacciones distónicas. Ejemplos importantes incluyen:

Los sindromes por serotonina y el neuroléptico maligno son sindromes tóxicos específicos, asociados con aumento del tono muscular, que requiere un manejo específico.


CAUSAS NO TOXICAS


CUADRO CLINICO

El comienzo de la distonía puede ocurrir hasta 20 horas después de la administración del agente causante.

Varios tipos de distonía, incluyendo grupos musculares particulares han sido descritos:


DIAGNOSTICOS DIFERENCIALES


INVESTIGACIONES RELEVANTES

Usualmente no se requieren investigaciones específicas para evaluar las distonías tóxicas agudas. Cuando está indicado los siguientes exámenes pueden ser útiles:


TRATAMIENTO

Las distonías pueden aumentar en severidad después de la presentación inicial y por consiguiente todos los pacientes debieran ser tratados. El tratamiento inicial se hace usualmente con preparaciones parenterales, seguido por medicación vía oral durante 2 o 3 días para prevenir la recurrencia, las formas más benignas pueden ser tratadas con medicación vía oral solamente.

Los agentes sugeridos incluyen:


EVOLUCION CLINICA  Y MONITOREO

Los pacientes debieran ser controlados hasta estar libre de síntomas. Previo al alta, ellos deberían ser instruídos de que las distonías recurrentes pueden ocurrir hasta 48 horas después. En este caso, ellos deberían retornar para una evaluación médica. La evolución clínica puede ser prolongada en el caso de reacciones distónicas por inyección de preparaciones de depósito.


COMPLICACIONES A LARGO PLAZO

Poco frecuente.


AUTOR (ES) / REVISORES

Autor: Robert Dowsett, Toxicólogo consultante, Departamento de Farmacología Clínica y Emergencia Médica, Westmead Hospital, Westmead NSW 2145, Australia.
Revisores: Londres Marzo 1998: P. Dargan, T. Della Puppa, L. Murray, A. Nantel, M. Nichols.
Traductor: Mabel Burger (Mayo, 1999).